搏击在没有硝烟的战场

2014年10月15日 02:00:39 来源:中国道德教育网访问量：1068次

·解放军援塞医疗队专题报道·

搏击在没有硝烟的战场

——解放军援塞医疗队防控埃博拉疫情工作侧记

文图/ 孙捷黄显斌洪建国

    中国道德教育网塞拉利昂电：9月16日，我军首支援塞医疗队奉命出征，前往异国他乡抗击埃博拉疫情。17日医疗队抵达我国援建的中塞友好医院后，迅速指导中资企业员工夜以继日地对医院布局进行结构性改造，仅用一星期时间，就将这所综合性医院改建成具备收治烈性传染病埃博拉的专科医院。面对全新的地域环境、艰苦的自然条件和严重的疫情，全体队员牢记重托，精诚团结，勇于担当，不惧艰险，日夜奋战在塞拉利昂埃博拉疫情防治前沿。

    医护人员的安全如何保证？留观中心的诊疗工作怎样展开？疑似患者和确诊患者交叉感染能否杜绝……在医疗队抵塞一个月之际，带着一连串的疑虑，记者踏访了位于塞拉利昂首都弗里敦市郊的中塞友好医院埃博拉留观中心。

    医护人员：11件防护用品，36道穿脱流程

    “想要消灭敌人，必须首先保全自己！”医疗队队长李进的话，让记者仿佛闻到一股火药味儿。他表示，“尽管医疗队员有应对和处置重大传染病疫情暴发的经验，但埃博拉是特殊的烈性传染病，既要确保医护人员自身零感染，还要确保留观患者零交叉感染，这是医疗队工作的底线和红线。”

    记者看到，中塞友好医院严格按防控传染病要求设置了“三区两带两线”。“三区”即清洁区、潜在污染区（半污染区）、污染区；“两带”指清洁区与半污染区之间、半污染区与污染区之间分别设立缓冲带；“两线”为清洁线路和污染线路。

    李队长介绍，针对塞方工作人员缺乏传染病防治的相关知识与业务技能，特别是重大传染病疫情的防治经验，他们对塞方47名医护人员和40名保洁人员进行了穿脱防护用品、工作流程、消毒隔离和病区保洁等专业培训，逐一考核合格后持证上岗。根据埃博拉疫情的特点，他们完善了医疗护理方案，围绕接诊流程、感染控制、消毒隔离、垃圾管理、突发情况处置等各个方面，制定出68类243条诊疗制度和防护措施，为确保“零感染”奠定了坚实基础。

    每天，医护人员和留观病人各走各的通道，上班时医护人员先到清洁区更换衣物、穿戴整齐防护用品后，经过潜在污染区（半污染区），方可进入病房（污染区）；下班时必须严格按流程在不同的缓冲区脱去相应的防护用品，最后沐浴更衣后方能进入清洁区，“这种‘三区两带两线’的设置可以有效防止医护人员感染。”治疗组护士长刘丽英介绍说。

    记者细数了一下，医护人员的防护用品共有11件，除了防护服、医用防护口罩、护目镜，还有隔离衣、手套、防水雨靴等，穿有13道流程，脱则多达23道流程，每脱一件防护用品都要用消毒液对手进行一次消毒，并严格规定从上到下穿戴、口罩先戴后摘、穿脱不颠倒、行走不反向、脱防护服忌抖动等10条原则要求。

    “防护用品精细的穿脱流程、原则要求及严格的区域管理，是避免交叉感染、保护医护人员零感染的关键所在。”防控组组长贾红军说。在他的指导下，记者足足花了20分钟时间才将防护用品穿戴好。经过一番严严实实的“包裹”，不到10分钟，身体已开始微微冒汗，憋得有点喘不过气来。

    “就算做足了防护功课，也不能掉以轻心。”护士孙娟告诉记者，为确保万无一失，医护人员每次进出病房至少两人同行，以便互相检查和监督。记者发现，“钻进”防护服以后，大家根本辨认不清对方是谁，只能透过防护面屏和护目镜四目对视。
诊疗工作：问诊距离保持两米，实时对患者进行远程监测

    上午8时20分许，记者跟随“全副武装”的医护人员来到门诊大楼。记者看到，大楼周围设置了警戒线，严密封锁进出道路，防止有人擅闯“禁区”。

    设在门诊大厅正中位置的接诊台由两张办公桌拼接而成，台面上摆满了各种英文病历和表格，一对洁白的屏风静静矗立在接诊台的两侧，对病历柜、空调扇等物品进行了恰到好处的遮挡，为接诊环境平添了几分温馨与雅致。

    8时47分，一辆救护车拉着刺耳的警笛声由远及近呼啸而来。“转运留观患者的救护车马上进院！”治疗组组长牟劲松的对讲机传来门卫的报告。他告诉记者，所有患者都是当地埃博拉疫情指挥中心根据各留观中心的收治情况统一实施调配的，并由专门的救护车集中进行转运。

    车刚停稳，司机便从驾驶室跳下打开后车门，5名患者依次下车，其中一人晃悠着走了几步，便因体力不支躺倒在门诊大厅前的台阶上。

    “赶快接诊！”牟劲松当机立断。医护小组立即按照接诊流程展开工作，防控组对转运患者车辆进行消毒，护理组为患者分发口罩、测量体温，同时引导患者来到门诊大厅接诊台前。

    “姓名、年龄、有无接触史……”问诊时，患者隔着接诊台坐在医生对面的沙发椅上，中间保持着两米的安全距离。20多项病人信息，医生边问边记，每位患者平均接诊时间为10到15分钟。

    详细记录下患者信息，采集完病史，护士将他们一一领进病房，遵照医嘱从药房领取药物后，又一一送到患者床前，进行对症和支持治疗。与此同时，为每位患者佩戴上新型无线体温计，患者体温被连续发射到服务器，医护人员远程实时监测，通过热型曲线比对，实现对留观患者不间断的体温监护。

    穿着密不透气的防护服，30多度的炎热天气，持续一个半小时的接诊工作，医护人员体力消耗很大。当大家回到缓冲区域时，浑身大汗淋漓，口罩、衣服全都湿透，连防水雨靴中也能倒出汗水。每次脱下厚厚的防护服时，大家都深深体会到自由呼吸竟是如此的酣畅……
留观患者：住单间隔离病房，全面加强教育管理

    留观中心内，先期展开的床位有40张，分设疑似和确诊两个病区。安装的远程监控设备，不但实现工作人员缓冲区、接诊台、药房以及确诊患者病房等重点部位全覆盖，而且还可将污染区的病历资料传输到清洁区，确保病历资料的清洁和完整。

    被转运来的留观病人，由于没经过实验室检测，无法判断哪些是疑似患者、哪些是确诊患者，接诊医生根据病情轻重和埃博拉相关症状等进行综合评估后，一律安排住单间隔离病房。“这样做的目的就是想控制传染源，切断传播途径，有效预防交叉污染。”医疗保障组组长郭桐生告诉记者。

    据了解，医疗队每天安排护士为留观患者统一抽血进行埃博拉病毒核酸检测，化验结果若是阳性即被确诊，若间隔三天、两次化验结果为阴性则被排除。

    “防止交叉感染遇到的最大困难是什么？”记者问。

    “很多患者对埃博拉病毒几乎一无所知，医护人员一旦离开，他们就会走出病房，有的甚至相互串门，使防控工作面临着很大的挑战。”防控组负责人王新华说，“通过单间隔离仅仅是防控交叉感染的一个方面，想要真正实现留观患者‘零交叉感染’，必须做深做细患者的教育管理工作。”

    为此，医疗队采取一系列举措，全面加强患者的教育管理，确保防控无死角。

    ——加强宣传教育。把埃博拉疫情的防控知识制作成卡通宣传画和温馨提示，张贴在病房的醒

    目位置，使患者掌握必要的防护知识，增强自我保护意识，避免扎堆儿造成传染扩散。

    ——实施分类管理。对检测结果呈阳性患者，立即协调埃博拉疫情指挥中心转运到专门的治疗中心接受治疗；对两次检测结果为阴性者，则转运到社区医疗机构进行24小时留观；对死亡患者尸体由专人先进行消毒，然后装运尸袋和对房间终末消毒，联系塞方专门运尸队前来运走、掩埋。

    ——提供人文关怀。为每名患者免费提供餐饮和一次性杯子、卫生纸等日常用品，并配发一台收音机。患者出院时，先洗澡，全身消毒；为防止交叉感染，患者入院时所穿衣裤均不允许带出医院，院方为他们免费提供新的衣裤。

    ——清理环境卫生。每间病房配备了洗手液和消毒剂；保洁人员及时回收处理医疗废弃物，每天对病房、床单元和卫生间进行消毒；对患者呕吐物及时进行覆盖和消毒；对污染的医疗垃圾和阳性患者使用过的一次性物品，及时进行焚烧和掩埋。

       【编辑：张惠】

编辑：张惠

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